После инсульта человек сталкивается с массой проблем: слабость, спастичность, трудности с координацией. Одним из самых частых проявлений становится нестабильность коленного сустава. Колено может подкашиваться, переразгибаться назад или казаться «чужим». В результате теряется уверенность, повышается риск падений, а движение превращается в испытание.
Эта статья поможет разобраться, почему возникает нестабильность колена, чем она опасна и какие существуют проверенные методы коррекции — от упражнений и ортезов до современных технологий.
Под этим термином объединяют несколько вариантов нарушений:
Подкашивание. Колено сгибается при переносе веса, человек будто «проваливается».
Переразгибание назад (genu recurvatum). Сустав уходит в гиперэкстензию, фиксируя ногу в неудобном положении.
«Гуляющее» колено. При ходьбе сустав дрожит, нет чёткой линии движения.
Все варианты ведут к одному: нога перестаёт быть надёжной опорой, а значит — повышается риск падений.
Слабость мышц.
Квадрицепс (передняя поверхность бедра) удерживает колено от подкашивания.
Ягодичные мышцы стабилизируют таз и всю ногу. Их слабость — прямой путь к нарушению походки.
Спастичность.
Избыточное напряжение задней поверхности бедра и икроножных мышц «тянет» сустав в гиперэкстензию.
Нарушение проприоцепции.
После инсульта мозг хуже чувствует положение ноги. Человек не замечает, что колено переразгибается или сгибается слишком резко.
Дефицит координации.
Управление движением становится неточным: шаги — резкие, неловкие, опасные.
Падения и травмы. Даже лёгкое подкашивание может привести к перелому.
Повреждения коленного сустава. При recurvatum страдают мениски, связки и капсула.
Хроническая боль. Постоянная перегрузка усиливает воспаление.
Социальные последствия. Человек боится ходить, избегает активности, а это замедляет восстановление.
Задача — укрепить мышцы, вернуть контроль над суставом и научить мозг заново управлять движением.
Протокол 1. Активация квадрицепса (isometric quad sets)
Положение: сидя или лёжа с прямой ногой.
Задача: напрячь мышцу бедра, словно придавливая колено к поверхности.
Удержание: 5–7 секунд.
Повторений: 10–12 раз.
Подходов: 2–3 в день.
Протокол 2. Мостик для ягодичных (glute bridge)
Положение: лёжа на спине, ноги согнуты.
Подъём таза вверх с акцентом на ягодицы.
Удержание: 2–3 секунды.
Повторений: 10.
Подходов: 2–3.
Протокол 3. Перенос веса (weight shifting)
Положение: стоя у опоры (стул, поручень).
Переносить вес с одной ноги на другую.
Начать с 30 секунд, постепенно увеличивать до 2 минут.
Протокол 4. Мини-шаги (step training)
Маленькие шаги вперёд-назад с опорой.
Контроль: следить, чтобы колено не переразгибалось.
1–2 минуты, 2–3 раза в день.
Протокол 5. Тренировка равновесия
Стоять у опоры, пробовать отпускать руку на 1–2 секунды.
Цель: до 30 секунд устойчивого стояния.
Прогрессия: увеличивать время удержания, усложнять баланс (мягкая поверхность, закрытые глаза).
Коленные ортезы ограничивают переразгибание.
AFO (шины на голеностоп) стабилизируют стопу и косвенно колено.
Трость, ходунки — временная поддержка на раннем этапе.
Современные устройства стимулируют мышцы при шаге. Это помогает мозгу восстанавливать правильные двигательные паттерны.
Индивидуальная программа ЛФК, обучение безопасной походке, подбор вспомогательных средств.
Да, нестабильность колена после инсульта — серьёзная проблема. Но это не приговор.
Каждый день тренировок, каждое маленькое усилие укрепляют сустав, возвращают уверенность и уменьшают риск падений.
Путь к восстановлению не всегда быстрый, но он возможен.
Автор: Врач ФРМ Доктор Павел Лебедев
Мой телеграм-канал:
https://t.me/PRM_chitaem
Книга в продаже:
https://ridero.ru/books/insult_shag_za_shagom_k_sebe/