Боль в шее — одна из самых частых жалоб в практике врача ФРМ. Кто-то просыпается с "заклинившей" головой, кто-то ощущает тянущую тяжесть после рабочего дня, а у кого-то боль отдаёт в руку и вызывает тревогу.
В этой статье — без мифов и страшилок. Только доказательные причины, чёткий разбор и клинический взгляд на вопрос.
Если отбросить редкие опухоли и травмы, чаще всего болит:
мышца (из-за перенапряжения),
сустав между позвонками (фасеточный синдром),
межпозвоночный диск (включая протрузии и грыжи),
или нерв, если он сдавлен (радикулопатия).
Это называется механическая боль — и она встречается в 70–80% случаев.
Если обратиться к информации с сайта Международной Ассоциации по изучению боли, то станет ясно, что в каждом случае чаще всего нет одной причины. Это почти всегда совокупность причин, несколько нарушений: и в костном, и в связочном, и в мышечном аппарате. Поэтому подход к лечению боли в шее носит целостный характер: заключается и в применении упражнений, и мануальной терапии, и лекарств, и изменение среды и образа жизни.
Сидели за компьютером, сжимали плечи от стресса, спали в неудобной позе — всё это создаёт локальный мышечный спазм. Иногда добавляется головная боль, ощущение "песка" в шее или жжения между лопатками.
Это не болезнь, а функциональное нарушение. Лечится движением, теплом, сном и вниманием к себе.
Очень важно не ограничивать подвижность, потому что это не растормаживает боль, а закрепляет её.
Маленькие суставы между позвонками иногда «заклинивает». Возникает боль с одной стороны, особенно при повороте или наклоне головы.
Не требует рентгена. Помогает ЛФК, мануальная терапия, мягкая мобилизация.
Есть и другие суставы между позвонками - так называемые, суставы Люшка (унковертебральные). Нижележащий позвонок словно обнимает вышележащий своими отростками. В этих суставах тоже может быть артроз и боль.
С возрастом или при нагрузках диск между позвонками может деформироваться. Если он давит на нервный корешок, появляется боль в шее с отдачей в руку, онемением, ощущением «ватной» конечности.
Но! У 30–50% людей без боли в шее на МРТ находят грыжи. Поэтому не всё, что видно на снимке — причина боли.
Источник: Brinjikji et al., Spine 2015.
Иногда шея болит не из-за структуры, а из-за "нагрузки, которую несём на себе". Это не поэзия, а телесный маркер стресса.
В таких случаях поможет не мазь и массаж, а работа с уровнем тревоги, дыхание, восстановление границ.
боль появилась после травмы (в том числе ДТП),
усиливается ночью,
сопровождается слабостью в руке,
есть потеря веса, лихорадка, онемение,
не проходит более 2 недель.
Редко за болью в шее стоит конкретное и порой серьёзное заболевание. Но не стоит паниковать. В абсолютном большинстве случаев (80%) боль носит неспецифический характер и не опасна для жизни и здоровья. Она сама по себе проблема. Если вы катастрофизируете боль, преувеличивайте её опасность, то способствуйте её закреплению. Если тревога или беспокойства велики - не гуглите причины и не слушайте советы соседей - обратитесь за помощью к специалисту. Врач ФРМ (реабилитолог) поможет исключить серьезные причины болей в шее, спланировать диагностику, назначит упражнения, применит мануальные методы лечения. Ваша тревога уменьшится, и вы встанете на путь победы над болью в шее.
При наличии серьезного заболевания (ревматоидного артрита, онкозаболевания) помощь врача ФРМ также может быть эффективна, потому что боль всегда многосоставная. Не одна болезнь её обуславливает. Её усиливает и закрепляет дезадаптивная, "неправильная" работа мышц, слабость связок. Упражнения, реабилитационная помощь сделает жизни качественнее, уменьшит боль.
Мягкие упражнения (но без боли)
Работа с осанкой и триггерами
Мануальные техники
Безопасные физиопроцедуры
Объяснение механизма боли (да, это само по себе помогает)
Меньше обследований и пугающих диагнозов
Боль в шее — не приговор и не “остеохондроз”, как любят писать.
В большинстве случаев это обратимое, безопасное состояние. Но чтобы не “закольцеваться” в хронической боли, важно не просто ждать, пока пройдёт, а включить разумную активность, восстановить движения и снизить тревожность.