Травма спинного мозга — это событие, которое буквально переворачивает жизнь. Она разделяет её на «до» и «после», ставит под сомнение привычную самостоятельность, движение, контроль над телом. Но вопреки распространённому мифу, при грамотной реабилитации и системной поддержке человек с травмой спинного мозга (ТСС) может вновь встать — пусть не всегда буквально, но в широком смысле этого слова.
Именно на этом пути — пути восстановления — доказательная медицина становится фундаментом, на который действительно можно опереться.
Травма спинного мозга может быть:
полной — с полной потерей двигательной и/или чувствительной функции ниже уровня поражения;
неполной — когда сохраняется частичная проводимость.
Чем выше уровень травмы, тем более выраженными будут нарушения. Но ключевое слово здесь — небезвозвратность. Даже при полной травме остаётся потенциал для адаптации, повышения качества жизни и социальной интеграции.
Реабилитация при ТСС — это не только про физические упражнения. Это глубокая, многоуровневая программа, которая направлена на:
предотвращение вторичных осложнений (пролежни, контрактуры, инфекции);
восстановление утраченных функций — насколько это возможно;
обучение новым стратегиям компенсации и самопомощи;
социальную, психологическую и профессиональную реинтеграцию.
Как можно раньше. Идеальный момент — сразу после стабилизации пациента в остром стационаре. Исследования показывают, что раннее подключение мультидисциплинарной реабилитационной команды значительно улучшает функциональные исходы.
Врач по физической и реабилитационной медицине (ФРМ)
Медсестра по реабилитации
Медицинский психолог
Специалисты по физической реабилитации и эргореабилитации
Медицинский логопед
Эта команда действует не по шаблону, а по индивидуальному плану пациента, с учётом его целей, ресурсов и ценностей.
Работа направлена не на отдельную мышцу, а на целостную задачу: пересесть в кресло, одеться, переместиться. Такой подход активирует нейросети и усиливает мотивацию.
📚 Систематические обзоры Cochrane подтверждают: задача-ориентированная терапия повышает функциональную независимость.
Даже если самостоятельная ходьба невозможна, использование подвесных систем и роботизированных комплексов (локоматов) стимулирует моторные центры и поддерживает психоэмоциональное состояние. В своей практике активно применял и применяю подвесные системы - они разгружают тело частично с помощью тросов и помогают дозировать нагрузку на слабые мышечные группы.
FES позволяет активировать парализованные мышцы, улучшая кровообращение, тонус и даже снижая риск остеопороза. Эффективность FES при ТСС подтверждена метаанализами.
Учёт повседневной активности, обучение использованию адаптивных технологий и самостоятельному уходу за собой — основа автономии пациента. Эрготерапия тесно связана с социальной интеграцией.
Работа уролога, эрготерапевта и самого пациента с обучением катетеризации, режимам питья, планированию дефекации — это не просто вопрос комфорта, а ключ к сохранению достоинства и уверенности.
До 40% пациентов после ТСС страдают от депрессии, ПТСР и тревожных расстройств. Работа с психотерапевтом, когнитивно-поведенческая терапия и групповая поддержка — необходимые компоненты. Медицинский психолог в команде работает щепетильно и качественно. Пациент с запросом на работу психолога - заведомо имеет лучший прогноз восстановления!
Переход от «лечения» к «сотрудничеству» — важнейший фактор. Когда пациент формирует цели сам и видит свой прогресс, мотивация усиливается, а результаты становятся более устойчивыми.
Реабилитация после ТСС — это марафон, а не спринт. Исследования показывают, что даже через 5–10 лет после травмы пациенты могут демонстрировать значимые улучшения при адекватной поддержке. Главное — выстроить систему, которая работает на человека, а не человек — на систему. В своей работе я настроен на долгосрочное сотрудничество и ведение пациента. Имея опыт работы терапевтом, понимая во внутренних болезнях, неврологии, ортопедии, смежных с реабилитацией областях, стремлюсь вести пациента на пути восстановления, привлекать коллег, и помогать долгие годы, а не короткие интенсивные курсы реабилитации!
Травма спинного мозга — это вызов. Но это не конец истории. Современная реабилитация способна не просто вернуть утраченные функции, но и дать человеку новое качество жизни — осознанное, активное, достойное.
Именно поэтому важно идти по пути, вымощенному не иллюзиями, а фактами. И помнить: даже сломанный позвоночник не ломает человека, если рядом есть поддержка, знание и вера в восстановление.