Сотрясение мозга — это лёгкая черепно-мозговая травма, при которой на КТ или МРТ не видно структурных повреждений, но есть временные функциональные нарушения работы нейронов. Несмотря на «лёгкий» статус, неправильное восстановление может привести к затяжным симптомам.
В этой статье я расскажу, что говорят современные международные рекомендации — без мифов и устаревших советов.
Сотрясение — это травма, вызванная ударом или резким ускорением/торможением головы, при которой мозг кратковременно «сотрясается» внутри черепа.
Основные механизмы:
нарушение обмена веществ в нейронах,
временный сбой в работе нейронных сетей.
Важно: если на КТ или МРТ обнаружены кровоизлияния, переломы или другие повреждения, это уже не сотрясение, а более тяжёлая травма.
Симптомы могут появиться сразу или в течение первых часов:
головная боль,
головокружение,
тошнота или однократная рвота,
повышенная чувствительность к свету и звуку,
затруднение концентрации.
многократная рвота,
нарастающая сонливость,
судороги,
слабость или онемение в руках/ногах,
нарушение речи,
потеря сознания более чем на 1 минуту.
Раньше пациентам советовали «лежать в темноте неделю». Сейчас доказано, что полная изоляция замедляет восстановление.
Что рекомендуют:
24–48 часов относительного покоя — избегать интенсивных физических и умственных нагрузок,
спать столько, сколько нужно,
не будить пациента каждые 2 часа без показаний,
можно делать лёгкие бытовые дела, если они не усиливают симптомы.
📚 Источник: McCrory P. et al. Consensus statement on concussion in sport — the 6th International Conference on Concussion in Sport (Amsterdam, 2022).
После первых 1–2 дней можно начинать постепенно увеличивать нагрузку, ориентируясь на самочувствие.
Этапы (каждый — минимум 24 часа):
Лёгкая активность (ходьба, лёгкие бытовые дела).
Умеренные упражнения без риска падений и ударов по голове.
Более интенсивная активность, но без контакта.
Возврат к полноценной тренировке.
Возврат к игре/работе.
При появлении симптомов — вернуться на предыдущий этап и попробовать снова через сутки.
Эффективно:
режим сна,
постепенная активность,
контроль стресса,
наблюдение врача, особенно при спорте или риске повторных травм.
Неэффективно:
длительный постельный режим,
рутинное назначение ноотропов, «сосудистых» препаратов, капельниц — нет доказательств, что они ускоряют восстановление.
📚 Источник: Leddy JJ, Haider MN, Ellis M, Willer BS. Exercise is Medicine for Concussion. Curr Sports Med Rep. 2018.
У 10–20% людей развивается постконкуссионный синдром:
головная боль,
усталость,
проблемы с памятью и концентрацией,
эмоциональная нестабильность — более 2–4 недель.
В этом случае необходима комплексная реабилитация:
физическая терапия,
когнитивная терапия,
иногда — психотерапия.
Сотрясение мозга — это не «пустяковая травма». Правильное восстановление — залог быстрого и полного возвращения к жизни.
Помните:
первые 1–2 дня — относительный покой,
дальше — постепенное увеличение активности,
не затягивайте с обращением к врачу при тревожных симптомах.
Источники:
McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport — the 6th International Conference on Concussion in Sport, Amsterdam, October 2022. Br J Sports Med. 2023;57(11):695-711.
Leddy JJ, Haider MN, Ellis M, Willer BS. Exercise is Medicine for Concussion. Curr Sports Med Rep. 2018;17(8):262-270.
Silverberg ND, Iverson GL. Is rest after concussion “the best medicine?”: recommendations for activity resumption following concussion in athletes, civilians, and military service members. J Head Trauma Rehabil. 2013;28(4):250–259.