Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система начинает атаковать собственные нервные волокна. Наиболее часто поражаются головной и спинной мозг. Проявления могут быть разными — от онемения в ноге до трудностей с речью или мочеиспусканием.
РС — не приговор. Многие живут с этим диагнозом десятилетиями. Главное — не оставаться наедине и не опускать руки.
Заболевание встречается преимущественно у женщин (примерно в 2,3 раза чаще, чем у мужчин). Начинается чаще всего в возрасте от 20 до 50 лет. Причины до конца не ясны, но предполагается роль генетики, вирусных инфекций (например, Эпштейна-Барр), дефицита витамина D, курения и даже географии — чем дальше от экватора, тем выше риск.
Есть несколько типов течения РС:
Клинически изолированный синдром (CIS) — первый эпизод, похожий на РС. Может остаться единичным, а может перейти в рассеянный склероз.
Ремиттирующе-рецидивирующий РС — наиболее частая форма. Симптомы появляются, проходят, а потом возвращаются.
Первично-прогрессирующий — симптомы нарастают постепенно, без чётких обострений.
Вторично-прогрессирующий — развивается после ремиттирующего РС, когда ухудшение становится постоянным.
Обычно требуется МРТ мозга и спинного мозга, исследование спинномозговой жидкости, иногда — вызванные потенциалы (исследуют, как сигнал проходит по зрительным или чувствительным нервам). Важен не только факт наличия очагов, но и их распространённость во времени и пространстве.
РС — это заболевание, с которым можно и нужно работать в разных направлениях. Есть лекарства, замедляющие прогрессирование, и методы поддержки:
Физическая, эрготерапия, логопед, нейропсихолог и даже трудотерапевт — всё это может быть частью команды, помогающей справляться с повседневными задачами. Реабилитация особенно важна при изменении походки, слабости, нарушениях мочеиспускания и усталости.
Раньше при РС рекомендовали покой. Сейчас доказано: умеренные физические нагрузки улучшают состояние. Лучше — под наблюдением специалиста по ЛФК. Подход подбирается индивидуально, особенно при выраженных нарушениях.
До 80% пациентов с РС сталкиваются с сильной усталостью — это не просто «хочу отдохнуть», а чувство истощения без причины. Часто помогает комбинация: обучение распределению энергии в течение дня, йога, охлаждение тела. Иногда назначают препараты (например, амантадин).
Проблемы с мочеиспусканием — частый спутник заболевания. Может быть недержание, задержка мочи или их чередование. Часто помогают упражнения для мышц тазового дна, нейростимуляция, медикаменты или катетеризация. Важно не стесняться говорить об этом — врач может предложить эффективные решения.
Это ощущение «скованности» мышц, их напряжённости, иногда с болью. Часто страдают ноги. Помогают физические упражнения, ботулинотерапия, лекарства (например, баклофен или тизанидин), иногда — внутриспинальные помпы.
Стресс может провоцировать обострения. Работа с тревогой и эмоциональным фоном — часть лечения.
Беременность снижает активность заболевания, но обострения чаще случаются в первые месяцы после родов.
Прогноз очень индивидуален. Кто-то десятилетиями живёт активно и работает, у кого-то течение более агрессивное. Но поддержка, лечение и забота о себе действительно влияют на качество жизни.
🧠 Важно помнить: даже при диагнозе «рассеянный склероз» вы остаетесь собой. Заболевание — это не ваша личность, а часть опыта, с которым можно научиться жить.
🙋♂️ Если вы или ваш близкий столкнулись с этим диагнозом — не оставайтесь в одиночестве. Есть реабилитологи, неврологи, психотерапевты и сообщества поддержки, которые помогут выстроить свой путь.
📬 По любым вопросам записывайтесь на консультации, подписывайтесь на мои сообщества и каналы, блог, чтобы узнать больше.
Основано на главе из учебника для врачей: Physical Medicine and Rehabilitation Secrets, глава о рассеянном склерозе (Rodriguez R., Khurana S., 2023).