Операция по удалению межпозвоночной грыжи — это важный этап лечения, но далеко не конец пути. Многие пациенты приходят к врачу с ожиданием, что после хирургического вмешательства боль исчезнет раз и навсегда, и можно будет забыть о спине. На практике всё иначе: операция действительно убирает компрессию нерва, но не восстанавливает полностью мышцы, движения и образ жизни. Для этого нужна реабилитация.
В этой статье я разберу, что происходит с организмом после операции, какие этапы восстановления считаются обязательными, а какие методы не имеют доказательной базы.
Межпозвоночная грыжа — это фрагмент диска, который выпал и начал давить на нервный корешок. В результате появляются боли в спине и ноге, онемение, слабость мышц, нарушение походки.
Хирургическое удаление грыжи убирает сам источник давления, но:
ткани вокруг остаются воспалёнными;
мышцы спины и таза ослаблены;
пациент привык избегать движений, формируется «паттерн щажения»;
сохраняется риск повторного образования грыжи или хронической боли.
Поэтому реабилитация — это не «дополнительная опция», а необходимое продолжение лечения.
«Лучше подольше полежать, чтобы не повредить спину»
Наоборот, доказано, что раннее движение помогает быстрее восстановиться. Долгая неподвижность приводит к ослаблению мышц, снижению выносливости и даже повышает риск повторной боли.
«Корсет нужно носить несколько месяцев»
Длительное использование жёсткого корсета может привести к атрофии мышц. Его применяют только в первые недели — и то не всегда.
«Физиотерапия или массаж заменяют упражнения»
Ни один пассивный метод не способен заменить активную реабилитацию. Упражнения — главный инструмент восстановления.
Правда: лучший способ вернуться к жизни — постепенно увеличивать активность под контролем специалиста.
Задачи: уменьшить боль, восстановить бытовую активность, предотвратить осложнения.
Что рекомендуется:
вставать и ходить уже в первые дни после операции;
короткие прогулки несколько раз в день;
дыхательная гимнастика;
лёгкие упражнения для ног и таза;
избегать подъёма тяжестей, резких наклонов и скручиваний.
Что нежелательно:
длительный постельный режим;
ношение корсета дольше 2–3 недель без особых показаний;
самолечение обезболивающими без консультации врача.
Задачи: восстановить силу мышц, устойчивость корпуса и контроль движений.
Полезно:
упражнения на стабилизацию корпуса (core);
укрепление мышц пресса, ягодиц, спины;
лёгкая аэробная нагрузка (ходьба, велотренажёр, плавание);
растяжка;
тренировка правильных бытовых движений (наклоны, подъём предметов).
Роль физиотерапии: может использоваться как вспомогательный метод (например, для уменьшения боли), но не должна заменять ЛФК.
Задачи: вернуться к работе, спорту, активной жизни и снизить риск рецидива.
Рекомендуется:
регулярные тренировки (2–3 раза в неделю);
поддерживающая гимнастика для спины и корпуса;
адаптированные виды спорта: плавание, йога, скандинавская ходьба, тренажёрный зал с умеренными весами;
работа с психоэмоциональным состоянием (стресс повышает восприятие боли).
Особое внимание уделяется факторам риска:
контроль веса,
отказ от курения,
избегание малоподвижного образа жизни.
По данным метаанализа Cochrane (2008), пациенты, которые выполняли программы реабилитации, восстанавливались быстрее, имели меньше хронической боли и реже нуждались в повторных операциях.
Фактически упражнения — это «лекарство», которое снижает риск повторной грыжи и формирует новую привычку движения.
⚠️ Перед выполнением нужно обязательно проконсультироваться с врачом!
Ходьба — начинать с 5–10 минут несколько раз в день.
Мостик (лежа, поднятие таза) — укрепляет ягодицы.
Кошка-собака (мягкие прогибы спины на четвереньках).
Планка на локтях — короткие подходы по 10–15 секунд.
Упражнения на растяжку задней поверхности бедра.
Главное правило — постепенность и регулярность.
После операции многие боятся снова двигаться: «А вдруг снова повредится спина?»
Исследования показывают: избегающие стратегии повышают риск хронической боли.
Поэтому важна поддержка врача и обучение пациента принципам безопасного движения. Иногда помогает работа с психотерапевтом, чтобы снизить тревогу и повысить уверенность.
«Лучше вообще не наклоняться» — неправда, важно научиться делать наклоны безопасно.
«Только массаж спасает» — массаж может быть полезным, но не является основным методом.
«Добавки и витамины восстановят диск» — доказательств нет, реальную защиту даёт только активность.
Удаление грыжи позвоночника — это только начало пути. Реабилитация позволяет:
восстановить движения,
снизить риск повторных грыж,
вернуться к полноценной жизни и спорту.
Главное — двигаться, но делать это грамотно и постепенно. ЛФК и активный образ жизни — основа восстановления. Всё остальное может быть дополнением, но не заменой.
Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, Resnick DK, Baisden JL, Bess S, Cho CH, DePalma MJ, Dougherty P 2nd, Fernand R, Ghiselli G, Hanna AS, Lamer T, Lisi AJ, Mazanec DJ, Meagher RJ, Nucci RC, Patel RD, Sembrano JN, Sharma AK, Summers JT, Taleghani CK, Tontz WL Jr, Toton JF; North American Spine Society. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.003. Epub 2013 Nov 14. PMID: 24239490.
Ostelo RW, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW. Rehabilitation after lumbar disc surgery: an update Cochrane review. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Aug 1;34(17):1839-48. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181abbfdf. PMID: 19602996.
Barbosa TP, Raposo AR, Cunha PD, Cruz Oliveira N, Lobarinhas A, Varanda P, Direito-Santos B. Rehabilitation after cervical and lumbar spine surgery. EFORT Open Rev. 2023 Aug 1;8(8):626-638. doi: 10.1530/EOR-23-0015. PMID: 37526242; PMCID: PMC10441252.
Oosterhuis T, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW, Ostelo RW. Rehabilitation after lumbar disc surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 14;2014(3):CD003007. doi: 10.1002/14651858.CD003007.pub3. PMID: 24627325; PMCID: PMC7138272.